Интервью с психологом Людмилой Депутатовой

Сегодня уровень тревожности, агрессии и вовлеченности в общественно-политические процессы в нашем обществе сопоставим, наверное, с периодом конца 80-х начала 90-х годов.

Современные коммуникации и агрессивная повестка, транслируемая СМИ и социальными платформами, усиливают и поддерживают это состояние. Это не может не отражаться на психологическом состоянии наших близких, да и всех наших сограждан в целом. Да, наше общество сейчас меняется, причем меняется не менее радикально, чем на пороге последнего десятилетия ХХ века. Но мы прекрасно помним, что душевные раны, психологические травмы, полученные в этот период многими из нас, а в особенности людьми старшего и среднего возраста, залечивали десятилетиями. В связи с этим вопросы будут вполне практического свойства. Ответить на них попросили Людмилу Депутатову - психолога, кандидата наук, автора запатентованных игровых эмоциональных тренажеров: KIDS, SCHOOL KIDS, PRO СТРАХИ, LIVE&LOVE, NewWay, тренера по эмоциональному интеллекту, основателя “Школы развития эмоций».

- Сейчас в столь тревожное время, можно часто услышать о таком расстройстве, как ПТСР и ОСР. Что это и какие события могут спровоцировать их?

Хорошо, давайте разбираться. В течение своей жизни человек может столкнуться с такими шокирующими и ужасными событиями, с которыми психика не сможет справиться.

Какие это могут быть события?

Когда люди либо сами были жертвами, агрессорами или наблюдателями насилия физического, сексуального и эмоционального, а также ситуации беспомощности перед обстоятельствами непреодолимой силы.

Можно выделить пять типов первичной травмы:

Таблица. Виды травмы

Травматичность события тесно связана с ощущением собственной беспомощности из-за невозможности эффективно действовать в опасной ситуации и тогда возникает острое стрессовое расстройство.

Острое стрессовое расстройство (ОСР)  — это состояние психического здоровья, которое может возникнуть сразу после травматического события. Человек с ОСР испытывает психологический стресс сразу же после травмирующего события.

Наиболее часто встречающиеся симптомы ОСР – это психическое ошеломление; обезличение; диссоциативная амнезия; рецидивирующие сны, образы, мысли, иллюзии или ретроспекции; интенсивный дистресс при воздействии напоминаний о травме. Могут также возникнуть и другие симптомы. При трех и более диссоциативных симптомах у людей, которые пережили или стали свидетелями травматического события, диагностируется ОСР.

ОСР является временным состоянием, и его симптомы обычно сохраняются в течение 3-30 дней после травматического события. Однако, если человек продолжает испытывать симптомы ОСР дольше месяца, диагностируется наличие синдрома посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — тяжёлое психическое состояние, возникающее в результате единичного или повторяющихся событий, оказывающих сверхмощное негативное воздействие на психику индивида.

- Что может повлиять на развитие ПТСР у участников  одного и того же события, такого как теракт, военные действия или серьезная авария? Зависит ли это от тренировки психики, ее устойчивости? Одинаково ли пострадают военные и гражданские?

Если мы обратимся к своему опыту, то увидим как люди по-разному проявляются в критических ситуациях. Кто в панике и заражает этой паникой окружающих. А кто-то помогает себе, готов заботиться о других и видит смысл в преодолении трудностей.

В основном на реакцию человека влияют следующие факторы:

темперамент, возраст, жизнестойкость, пол, прошлый опыт, семейные сценарии, предыдущие ПТСР, прочие факторы. Исследователи продемонстрировали, что два человека, у которых травма идентична, могут иметь разные формы ПТСР и различные проявления.

Если говорить о последствии для военных, прошедших опыт боевых действий, то можно отметить расстройства со стороны сердца у солдат после войны. Встречающиеся симптомы получили названия:  «солдатское сердце», «ирритативное сердце», «синдром усилия», «психонейроз военного времени», «шок от снарядов», «военный невроз», «фронтовая усталость».

На сегодняшний день существует много исследований, свидетельствующих о том, что ПТСР широко распространено у людей, пребывающих в зоне военных событий. Считается, что гражданское население более уязвимо в связи с факторами, снижающими индивидуальную сопротивляемость. К этим факторам относится то, что мирные люди испытывают чувство беззащитности, беспомощности, стресс также возникает в связи со страхом потери близких людей и своего имущества. Также хочу отметить, что согласно статистическим данным, у женщин ПТСР развивается в два раза чаще, чем у мужчин.

- Существуют ли какие-то прогнозы по развитию ПТСР?

Примерно у 30% людей, кто был жертвой, исполнял насилие или был свидетелем насилия возможны проявления ПТСР. В частности, среди чеченского населения, находящегося на территории Республики в период военного конфликта, симптомы ПТСР наблюдались у 31 % граждан.

- Что лежит в основе развития ПТСР и ОСР. Может ли ОСР перейти в ПТСР?

В основе ПТСР И ОСР лежит реакция тела и переосмысление психикой происходящего, самого себя, людей и мира.

- Можно ли самому у себя диагностировать симптомы таких расстройств? Появляются ли они сразу или у них отсроченный результат?

Для диагностики состояния симптомы ОСР подпадают под пять основных категорий:

•      Симптомы вторжения — человек постоянно вспоминает или ему снится травмирующее событие.
•      Негативное настроение — человек может испытывать негативные мысли, грусть и плохое настроение.
•      Диссоциативные симптомы— включают в себя измененное чувство реальности, недостаточную осведомленность об окружающей среде и неспособность запомнить детали травмирующего события.
•      Симптомы избегания — люди с этими симптомами намеренно избегают мыслей, чувств, людей или мест, которые они связывают с травмирующим событием.
•      Симптомы возбуждения — могут включать бессонницу и другие нарушения сна, трудности с концентрацией внимания и раздражительность или агрессию, которые могут быть как словесными, так и физическими. Человек также может чувствовать себя напряженным или настороженным и очень легко пугается.

Если рассмотреть симптомы через призму эмоций и состояния нам подойдут исследования Горовица (1997) и Германа (1992) .

Давайте рассмотрим описание субъективных эмоций, сопровождающие тяжёлую травму:

•      Страх/ужас, что травма снова повториться; страх идентификации с абьюзером и его деструктивным поведением; страх идентификации с жертвой и восприятия себя жертвой.
•      Злоба и гнев, адресованные источнику травмы; ненависть к самому себе за то, что был травмирован.
•      Печаль и горе.
•      Чувство вины из-за своих агрессивных импульсов; вина выжившего, особенно перед погибшими (за то, что действовал или бездействовал, чтобы сохранить себе жизнь); вина, вызванная убеждённостью в своей ответственности за произошедшее (защита, которая помогает справиться с ужасом беспомощности).
•      Стыд за чувство беспомощности и пустоты, что был травмирован.
•      Ненависть и презрение к самому себе (вызваны гневом, виной и стыдом); чувство ущербности, испорченности и безнадёжности.
•      Экзистенциальное отчаяние, чувство, что никто не сможет понять, потеря веры в людей (для верующих – в Бога или космические силы).

- Есть ли разница при переживании стресса у взрослого и ребенка, кто более остро переживает?

Действительно дети и родители по разному рассматривают травмирующие события. У детей  чаще возникает ПТСР, поскольку у них отсутствуют сформированные психологические механизмы, позволяющие справиться с травмой. Однако, нужно учитывать возраст ребенка и эмоциональный фон значимых взрослых рядом.

- Как происходит лечение ПТСР, может ли само «рассосаться»?

После переживания стрессовой ситуации многим людям свойственно схожее с ПТСР состояние, как, например, невозможность перестать думать о произошедшем. Страх, тревожность, злость, депрессия, вина - все это распространённые реакции на травмирующее событие. Однако большинство людей справляются с травмой без развития ПТСР. Получение своевременной помощи и поддержки может препятствовать усугублению состояния. Важным механизмом преодоления стресса является взаимодействие с семьей и иными лицами, способными выслушать и создать комфорт индивиду.

Кроме того, важным элементом на пути к восстановлению может стать обращение к специалисту и прохождение терапии. Поддержка окружающих также может помочь в выработке здоровых механизмов преодоления стресса.

Лечение ПТСР может помочь вновь обрести контроль над своей жизнью.

Наиболее важным элементом лечения является психотерапия, которая может включать в себя медикаментозную помощь.

Сочетание методик может улучшить состояние индивида путём:

•      обучения навыкам анализа симптомов
•      положительного изменения отношения к себе, людям и миру в целом
•      обучения стратегиям преодоления симптомов
•      излечения иных проблем, связанных с травмирующим опытом, в том числе депрессии, тревожности, злоупотребления алкоголем или ПАВ

Не стоит пытаться справиться с симптомами ПСТР одному.

- Есть ли какие-то способы, чтобы гармонично пережить метаморфозы в обществе, не поддаться общей панике, взаимодействовать с агрессивными, на грани истерики согражданами? Оторваться от шокирующих новостей об апокалипсисе.

Чтобы пережить метаморфозы в обществе и не поддаваться панике поможет простая формула: принять реальность + ресурсно восстановиться + придумать новый план. И чем скорее будет переход из одного этапа в другой, тем быстрее произойдет адаптация психики и внедрение необходимых изменений в жизни.

Как взаимодействовать с людьми, которые пытаются вас заразить своими сильными негативными эмоциями? Помните, эмоция - это сигнальная система. Просто скажите, что вы их понимаете и да, это важно/ценно/значимо.

Второе, дайте поддержку. Можно и нужно позаботиться о них. Вовремя приготовленный горячий напиток и совместная прогулка, помогут снизить накал эмоций.

И конечно важно каждому сейчас заботиться о себе, о своем ментальном здоровье. В условиях неопределенности создавать свою определенность. Встать в 7:00 на утреннюю пробежку. Это личная определенность.

И контролировать информационный поток. Психика не может справиться с огромным потоком негативной информации. Ограничьте во времени просмотр негатива в вашей жизни.

Как еще себе и другим помочь? Через контроль физической активности, режима сна и через рефлексию с близкими людьми. Ваше здоровье должно быть Вашим приоритетом. Заботьтесь о себе.

Напоследок хочу сказать, что желаю всем мужества, силы духа и быть примером для подражания спокойствия и уверенности.