Васильева Оксана Владимировна. Журналист, психолог
Военные действия оказывают негативное воздействие на психику. Но последствия этого воздействия могут быть разными. В данной статье речь пойдет о посттравматическом стрессовом расстройстве.
Посттравматическое стрессовое расстройство характеризуется как стойкое изменение личности человека после переживания катастрофического события. Данный недуг рассматривается как психическое расстройство в международных классификаторах болезней, таких как МКБ-11 (европейский классификатор) и ДСМ-V (американский классификатор). Однако проблемой проявления ПТСР у участников боевых действий, занимались давно. Так, во второй половине 20 века, ПТСР наблюдали у людей, переживших боевые действия, поэтому назывался специфическим военным расстройством. В 19 веке есть свидетельства о переживании психических проявлений и вегетативных расстройств со стороны сердца у солдат после войны.
Встречающиеся симптомы получили названия: «солдатское сердце», «ирритативное сердце», «синдром усилия», «психонейроз военного времени», «шок от снарядов», «военный невроз», «фронтовая усталость». Во время Второй Мировой войны схожая симптоматика встречалась у 75 % узников нацистских концлагерей [2]. Уже в период Первой мировой войны в России было учреждено «Общество военной психологии», посттравматическое стрессовое расстройство исследовали такие ученые как С. Крайц, П. Ганушкин, Ф. Зарубин, В. Бехтерев. В период после Великой отечественной войны изучением ПТСР занимались советские ученые В. Гиляровский, Е. Краснушкин, однако многие данные по их работам до сих пор засекречены. В 1990-х года в России были созданы такие учреждения, как: лаборатория посттравматического стресса и психотерапии при Институте психологии РАН; лаборатория при Академии управления МВД; психологическое общество травматического стресса.
На сегодняшний день существует много исследований, свидетельствующих о том, что ПТСР широко распространено у людей, пребывающих в зоне военных событий. В частности, среди чеченского населения, находящегося на территории Республики в период военного конфликта, симптомы ПТСР наблюдались у 31 % граждан. Исследователи полагают, что распространенность ПТСР зависит от интенсивности стрессовых событий во время военных действий. После прекращения военных действий «частота ПТСР снижается до уровня показателей на территории, где не происходило военных действий».
Считается, что гражданское население более уязвимо в связи с факторами, снижающими индивидуальную сопротивляемость. К этим фактора относится то, что мирные люди испытывают чувство беззащитности, беспомощности, стресс также возникает в связи со страхом потери близких людей и своего имущества. Так в чеченской республике из 67,7 % респондентов, перенесших психотравмирующие события, способные вызвать ПТСР, полная клиническая картина формировалась лишь у 31,2 %. При этом около 55,6 % переживали неприятные воспоминаний о пережитом событии, а 43,7 % избегали мысли или чувства, связанных с травмой. При этом сами военные могут быть частично защищены за счет специальной подготовки и выработанных навыков выживания в военной обстановке.
У многих людей встречаются отдельные признаки ПТСР, но сам синдром не формируется. Так, например, у человека могут встречаться протрагированные реакции (повторяющиеся воспоминания о трагических ситуациях), но при этом не происходит личностных изменений, сохраняется ориентация на установление социальных связей. Совладать с психотравмой помогают как индивидуальные адаптационные ресурсы личности, так и медико-психологическая помощь. Согласно статистическим данным, у женщин ПТСР развивается в два раза чаще, чем у мужчин. В группе риска также находятся дети и пожилые люди: у детей возникает чаще, поскольку у них отсутствуют сформированные психологические механизмы, позволяющие справиться с травмой. А у людей старше 45 лет может встречаться ригидность защитных механизмов. Чем старше человек, тем выше риск развития синдрома. При отсутствии своевременной помощи, человеку сложно справиться с посттравматическим стрессовым расстройством самостоятельно.
Посттравматическое стрессовое расстройство развивается у людей, которые напрямую подвергаются стрессу, у тех, кто присутствует при трагедии, значительно реже, но встречается у лиц, узнавшихо произошедшей трагедии (это могут быть близкие погибшего человека). Расстройство приводит к нарушениям функционирования нервной и эндокринной системы, а также встречаются соматические проявления. Стадии ПТСР делятся на острый кризис (шок во время трагедии), фаза ПТСР (проявляются классические симптомы расстройства) и фаза восстановления (личностный рост или регрессия).
Интересно, что даже в течение 5 - 10 лет после окончания второй мировой войны, у ветеранов войны, исследователи наблюдали беспричинное волнение, сны с элементами военных событий, немотивированная агрессия, пессимизм, проблемы в построении межличностных отношений. Это может говорить о том, что людям не была оказана своевременная психологическая и медицинская помощь, а развитие расстройства было пущено на самотёк.
На сегодняшний день известно, что в зависимости от длительности воздействия психической травмы становится выше вероятность и развития ПТСР. Также, к числу факторов, влияющих на развитие расстройства относят: содержание события; сила стресса (легкая, умеренная, тяжелая, очень тяжелая, катастрофическая); число жертв события; внезапность события; индивидуальное восприятие; социально-психологическая атмосфера происходящего; прогностическая оценка индивидуумом последствий произошедшего события. При этом, ряд исследователей полагает, что отдельные психотравмы, такие как пытки - всегда вызывают ПТСР.
В свою очередь, участники боевых действий карабахского конфликта, которые были обследованы в 90х годах прошлого века, отмечали следующие проблемы: длительное привыкание к гражданской жизни, выражавшееся в непроизвольном испуге от резких звуков: ветеранам казалось, что они продолжают воевать. Но данные проявления испуга от внезапности редуцировались в течение нескольких лет. При этом уровень адаптации ветеранов, специалисты характеризовали как удовлетворительный, но неустойчивый, что возможно связано с нестабильностью социально-экономической ситуации страны проживания (Армения). Также у ветеранов карабахского конфликта, часто отмечалась соматоморфная динамика: соматизация и повышенная агрессия. Причиной этого становилось то, что ветераны подавляли внутреннюю тревогу, испытывали экзистенциальные проблемы. Помимо этого, участникам боевых действий было трудно адаптироваться к мирной жизни и подавление тяжелых воспоминаний, не редко выливалось в попытки временной нормализации психологического состояния при помощи алкоголя или психотропных веществ.
Известно, что динамика развития расстройства в течение нескольких лет может быть негативной в связи с изменениями под влиянием травмирующего опыта моральных установок (от испытанного унижения, чувства несправедливости, стыда, обиды). Ветераны часто встречаются с такими проблемами как ухудшение качества и потеря смысла жизни, конфликты в семье, снижение трудоспособности, невозможность найти способ социально приемлемо снять накопившийся стресс, повышенная уязвимость перед проблемами. К числу частых симптомов относят: нарушение сна (сновидения, в которых человек испытывает беспомощность и желание убить врага); психологический дистресс (страдания связанные с невозможностью адаптироваться к стрессору, выражается в дезадаптивномповедении); чувство вины; острое реагирование на что-либо напоминающие о трагическом событии; эмоциональная гипестезия (невозможность испытывать положительные эмоции); вспышки ярости, гнева; адиктивное поведение. Также известно, что в годовщины событий у ветеранов может происходить реактивация симптомов ПТСР и дистресса.
Для того, чтобы минимизировать возникновение ПТСР и предотвратить негативное развитие, для человека требуется своевременная медицинская и психологическая помощь, профилактические и психокоррекционные психологические мероприятия (работа над самооценкой, работа на эмоциональным самоконтролем, проработка травмирующего опыта), комфортные условия жизни, поддержка со стороны близких людей.
Хотелось бы сказать, что деятельность нашей армии и каждого отдельного солдата, участвующего в специальной военной операции на Украине, является подвигом по спасению мира от проявлений нацизма. Но стоит помнить и о том, что наши военные, не смотря на специальную морально-психологическую подготовку, остаются уязвимыми по возращению к гражданской жизни. Общество должно понимать это и оказывать моральную поддержку, также как и государство. Какой может быть эта поддержка? Должны создаваться специальные реабилитационные центры и госпитали для ветеранов. Важно показать, что общественности не безразличен опыт бойцов, ветераны не должны чувствовать себя «ненужными». Поэтому у них необходимо брать интервью, приглашать в школы для знакомства нового поколения с их героизмом и опытом. Таким образом, военный опыт не приведет к смещению психики, ветераны смогут адаптироваться к мирной жизни и передать свои знания и опыт будущим поколениям.
